Дегенеративно-дистрофические
изменения в позвоночнике вызывают уменьшение межпозвонковых отверстий и
сдавление проходящих в них кровеносных сосудов и корешков спинномозговых
нервов. Возникает так называемый корешковый синдром: боль в мышцах по ходу
нервов, выходящих из больного сегмента, в результате чего организм рефлекторно
напрягает окружающие мышцы, чтобы ограничить подвижность в пострадавшем
межпозвонковом суставе. Это приводит к застою крови, отеку мягких тканей,
повышению давления на спинномозговые корешки, боль усиливается - круг
замыкается.
Чаще всего
нарушения возникают в участках, которые испытывают максимальную нагрузку, - в
поясничном и шейном отделах, в зонах соединения позвоночника с тазом и головой.
Крестец и поясница держа вес всего туловища и больше других отделов
позвоночника страдают от неправильной позы и подъема тяжестей. Кроме того, в
крестце у взрослого человека отсутствуют межпозвонковые диски, которые снижают
нагрузку в остальных сегментах позвоночника. Движения поясничного отдела
происходят главным образом в месте сочленения 5-го нижнего поясничного
позвонка с 1-м верхним крестцовым. Пояснично-крестцовый радикулит - самое
частое проявление остеохондроза.
Хрупкие
позвонки шейного отдела позвоночника несут на себе тяжесть головы и служат
опорой поясу верхних конечностей - ключицам и лопаткам. Шейный радикулит стоит
на втором месте по частоте случаев после пояснично-крестцового.
Преждевременное старение позвоночника из-за нарушений обмена веществ, плохой
осанки и множества других причин, слабые мышцы и связки, неэластичные
межпозвонковые диски снижают устойчивость позвоночника к внешним воздействиям.
Прострел в пояснице может возникнуть при попытке поднять пианино на третий
этаж, а шейный радикулит - в ответ на хлыстовидную травму (частое следствие
резкого торможения автомобиля и отсутствие подголовника). Но нетренированность
человека с плохим позвоночником может "прострелить" в любом отделе
спины и после охода в магазин за картошкой, простого чиханья или неловкого
подъема с кровати.
При
радикулите раздражение корешков спинномозговых нервов вызывает острые или тупые
боли и скованность движений в соответствующем отделе позвоночника. Часто у
больных развивается щадящая поза, в которой нагрузка на корешки уменьшается, -
усиление или уменьшение поясничного лордоза, кривошея, функциональный
(обратимый) сколиоз - S-образное искривление без характерного для
"настоящего" сколиоза скручивания позвоночника. Боли усиливаются при
движении, нагрузке, неудобной позе, охлаждении и часто ощущаются по ходу
пораженных нервов. При поражении пяснично-крестцового отдела боль может отдавать
в ногу, обычно по задней поверхности, по ходу седалищного нерва. При шейном
радикулите боль отдает в затылок и руки, при грудном - носит опоясывающий
характер и распространяется на всю грудную клетку.
Нарушение работы нервов в запущенных случаях может приводить к дистрофическим и сосудистым изменениям и нарушениям нервной регуляции в мышцах и коже конечностей. Могут появиться слабость и атрофия мышц синюшность, отечность, сухость или потливость кожи, снижение или повышение ее чувствительности, ощущение "мурашек", жжения и другие синдромы.